| Opis | CEL SZKOLENIA:
Celem szkolenia jest zapoznanie uczestników szkolenia, świadczeniodawców NFZ i innych podmiotów zamierzających realizować umowę z NFZ, z przepisami powszechnie obowiązującego prawa oraz zarządzeniami Prezesa NFZ dotyczącymi procedur związanych z prawidłowym wykonywaniem umowy oraz kontrolą realizacji tej umowy realizowaną przez Narodowy Fundusz Zdrowia na podstawie art. 64 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
WYKŁADOWCA:
# Agnieszka Pietraszewska-Macheta - mgr prawa- radca prawny, autor prezentacji od 1998 r. uczestniczy w organizowaniu systemu ubezpieczeń zdrowotnych, najpierw jako współorganizator Małopolskiej Regionalnej Kasy Chorych w Krakowie, od 2000 r. Branżowej Kasy Chorych dla Służb Mundurowych, a następnie Narodowego Funduszu Zdrowia. Od 2006 r. prowadzi Kancelarię Radcy Prawnego w Krakowie, obecnie jest również radcą prawnym NFZ w Warszawie.
ADRESACI:
Szkolenie skierowane jest do aktualnych i przyszłych świadczeniodawców NFZ, zarówno SPZOZ-ów, NZOZ-ów oraz Indywidualnych, jak i grupowych praktyk lekarskich i pielęgniarskich.
PROGRAM SZKOLENIA:
1. Wstęp - Realizacja umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i jej kontrola.
2. Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - nazwana czy nienazwana. Cywilnoprawny charakter tej umowy. Elementy konieczne umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Umowy wieloletnie.
3. Ogólne warunki umów - rozporządzenie MZ z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 81, poz. 484)[zwane OWU] jako "uzupełnienie treści umowy". Omówienie nowych OWU.
4. Realizacja umowy. Obowiązki świadczeniodawcy. Obowiązek informacyjny i sprawozdawczy. Organizacja udzielania świadczeń opieki zdrowotnej. Podwykonawstwo.
5. Uregulowania prawne oraz praktyczne aspekty realizacji obowiązku prowadzenia kolejek oczekujących na świadczenie opieki zdrowotnej. Zasady dokonywania rozliczeń i sposoby finansowania świadczeń. Dokumenty stanowiące podstawę dokonywania rozliczeń.
6. Odpowiedzialność świadczeniodawcy za niewykonanie lub niewłaściwe wykonanie zobowiązania określonego w umownie z NFZ. Procedura kontroli realizacji umowy. (w tym omówienie zarządzenia Prezesa NFZ nr 23/2009 z dnia 13 maja 2009 r. w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia "Jednolitego sposobu realizacji ustawowych zadań NFZ w zakresie planowania, przygotowywania i prowadzenia postępowania kontrolnego oraz realizacji wyników kontroli").
7. Sankcje wynikające z nieprawidłowej realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Kary umowne oraz zwrot nienależnie wypłaconych środków finansowanych.
8. Środki odwoławcze - aspekty formalnoprawne oraz praktyczne zastosowanie. Zażalenie na czynność Dyrektora OW NFZ w związku z realizacją umowy i kontrolą. Aspekty formalne oraz praktyczne zastosowanie środka odwoławczego.
9. Podsumowanie - dyskusja
|
Activeweb Medical Solutions